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湖南法治報(bào)訊(通訊員 趙千陽(yáng))特殊病種門(mén)診的設(shè)置，是為了充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)作用，滿(mǎn)足長(zhǎng)期用藥的參保者的基本醫(yī)療需求，這一美好的初衷卻讓一些利欲熏心的人所利用成謀財(cái)?shù)氖侄危醵纬捎薪M織的犯罪團(tuán)伙。

近日從寧鄉(xiāng)市公安局了解到，該局食藥環(huán)大隊(duì)從2022年8月份開(kāi)始，通過(guò)深入摸排，獲悉一條醫(yī)保詐騙線(xiàn)索，經(jīng)多方走訪(fǎng)反復(fù)調(diào)查取證發(fā)現(xiàn)，犯罪嫌疑人宋某在長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等地，通過(guò)發(fā)放“高價(jià)收余藥”、“醫(yī)?？▋稉Q現(xiàn)金”等內(nèi)容的小卡片進(jìn)行宣傳，從持有特殊病種醫(yī)保卡的人員高某等人手中收購(gòu)醫(yī)保類(lèi)藥品，再將此類(lèi)回收藥品銷(xiāo)售給經(jīng)營(yíng)藥房人員犯罪嫌疑人史某等人，從中牟取暴利。

2020年以來(lái)，犯罪嫌疑人高某、黃某、曹某等特殊病種人員通過(guò)其本人或他人特殊病種醫(yī)保多次到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多開(kāi)、虛開(kāi)醫(yī)保類(lèi)藥品，再將藥品低價(jià)出售給犯罪嫌疑人宋某、周某、尹某，犯罪嫌疑人宋某、周某、尹某再將收購(gòu)回的醫(yī)保類(lèi)藥品以低于市場(chǎng)價(jià)格售賣(mài)給其上線(xiàn)犯罪嫌疑人石某、郭某、湯某、彭某等人。犯罪嫌疑人宋某等人則利用非法手段收購(gòu)醫(yī)保類(lèi)藥品，再以低于市場(chǎng)價(jià)格銷(xiāo)售給犯罪嫌疑人周某、史某、李某、徐某、黃某等藥房經(jīng)營(yíng)人員，從中牟取非法利益。目前，該局已對(duì)16名犯罪嫌疑人采取刑事強(qiáng)制措施，案件仍在進(jìn)一步偵辦中。

寧鄉(xiāng)市公安局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，因該案中的藥品來(lái)源都是從醫(yī)保套保人員的手中購(gòu)進(jìn)，套保人員套保的金額不大，但套保人員眾多，且有些通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行聯(lián)系，互相不認(rèn)識(shí)，調(diào)查取證難度大。醫(yī)保套保人員和收購(gòu)藥品的犯罪嫌疑人都明知該行為是違法行為，而且在部分的醫(yī)保套保人員和一部分收購(gòu)藥品的嫌疑人員都是患有特殊疾病的病人，他們以各種理由逃避，所以找到醫(yī)保人員進(jìn)行調(diào)查取證時(shí)，很難獲得對(duì)方的如實(shí)的供述。

寧鄉(xiāng)市公安局相關(guān)負(fù)責(zé)人還表示，該案特殊性在于單獨(dú)看每個(gè)環(huán)節(jié)似乎都不構(gòu)成犯罪，但所有環(huán)節(jié)連在一起不但構(gòu)成犯罪，更是讓老百姓深?lèi)和唇^。

該案屬于典型非法收購(gòu)醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)的藥品犯罪行為，偵破此案能夠有效打擊一批倒賣(mài)醫(yī)保騙保藥品的“中間商”，摧毀一張“回流藥”的產(chǎn)業(yè)網(wǎng)，對(duì)于保障國(guó)家醫(yī)保基金安全，守護(hù)廣大人民群眾的“救命錢(qián)”，具有典型的法律意義和廣泛的社會(huì)效益。

一審：李林俊

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

作者：趙千陽(yáng)

責(zé)編：李林俊

來(lái)源：湖南法治報(bào)